Kinderwunsch Behandlungen im Überblick

Der Unterschied liegt in der Unterstützung der Befruchtung im Labor: bei der IVF-Behandlung werden die Eizelle und die aufbereiteten Spermien in einer Schale zusammengebracht und das Spermium dringt, wie bei einer natürlichen Befruchtung, selbst in die Eizelle ein. Im Gegensatz dazu wird bei einer ICSI ein einzelnes Spermium unter dem Mikroskop ausgewählt und mithilfe einer feinen Nadel direkt in die Eizelle eingeführt.

Die ICSI-Methode wird zum Beispiel in Betracht gezogen, wenn die Spermienqualität des Mannes so stark eingeschränkt ist, dass ein selbstständiges Eindringen in die Eizelle nicht möglich ist. Das Auswählen eines Spermiums in Kombination mit der gezielten Injektion kann die Chancen der Befruchtung also selbst bei einer stark eingeschränkten männlichen Fruchtbarkeit erheblich erhöhen. Ob im spezifischen Fall eine IVF oder eine ICSI am besten geeignet ist, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt gemeinsam mit den Patientinnen und Patienten individuell.

In der Regel werden maximal zwei Embryonen transferiert. Denn mittlerweile wurde nachgewiesen, dass der Transfer eines dritten Embryos – unabhängig vom Alter der Frau – die Schwangerschaftsraten nicht erhöht. Allerdings steigt die Mehrlingsrate dramatisch an. Je jünger die Patientin ist, desto höher ist das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften, ohne dass sich die Schwangerschaftschancen entsprechend erhöhen. Umso höher die Therapiechancen eingeschätzt werden, desto weniger profitiert ein Paar von einem zweiten Embryo, sodass bei vielen Patientinnen nur ein Embryo übertragen wird. Das Ziel einer Therapie ist immer eine möglichst hohe Rate von Einlingsschwangerschaften, weil diese die besten Chancen aufweisen, am Ende auch zur Geburt eines gesunden Kindes mit den niedrigsten Komplikationsraten für die Patientin zu führen.

Die hormonelle Stimulation bei Kinderwunsch führt nach heutigem Kenntnisstand nicht zu einem erhöhten Krebsrisiko. Für die „Pille" sowie für eine Hormonersatztherapie in den Wechseljahren ist die Situation anders. In bestimmten Konstellationen wurde eine leichte Risikoerhöhung für bestimmte Tumore wie Brustkrebs nachgewiesen. Es kann in Einzelfällen vorkommen, dass in den Wechseljahren eingenommene Hormone das Wachstum bereits bestehender Karzinome stimulieren. Ob und wie das geschieht, hängt – nach derzeitigem Wissensstand – von Faktoren wie Art, Kombination und Einnahmedauer der Hormone sowie von individuellen Risikofaktoren ab. Manche Arten von Krebs (z. B. Darm- und Gebärmutterkrebs) scheinen unter Hormontherapie sogar seltener vorzukommen.

Die Kostenübernahme von 50 % durch gesetzliche Krankenkassen ist nur für heterosexuelle verheiratete Paare innerhalb festgelegter Altersgrenzen gewährleistet: Frauen müssen zwischen 25 und 40 Jahre alt sein, Männer zwischen 25 und 50 Jahre. Manche Kassen übernehmen auch einen höheren Anteil der Kosten für die Kinderwunschbehandlung. Teilweise variieren die Höchstbeträge zwischen den gesetzlichen Krankenkassen. Die Erfüllung des Kinderwunsches mit Spendersamen zählt lt. Bundessozialgericht nicht zu den versicherten Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen³. Damit die jeweilige Krankenkasse die Behandlungskosten tatsächlich übernimmt, ist es wichtig, den Behandlungsplan vor Behandlungsbeginn genehmigen zu lassen – das gilt für gesetzliche wie für private Versicherungen.

Grundsätzlich ist es möglich, den Wunsch nach einem eigenen Kind auch mit über 40 Jahren noch zu realisieren. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit für eine erfolgreich verlaufende Schwangerschaft geringer als bei Frauen im jüngeren Alter. Zudem müssen die Behandlungskosten selbst übernommen werden. Die Leistung „Kinderwunsch-Behandlung“ ist Frauen bis 40 Jahren vorbehalten. Danach schließen die meisten Krankenkassen diese Leistung für Versicherte aus – egal ob gesetzlich oder privat versichert. Empfehlenswert ist es, sich in einer Kinderwunsch-Klinik beraten zu lassen, wie die Chancen für eine erfolgreiche Schwangerschaft stehen.

Wenn sich die Wechseljahre vor dem 40. Lebensjahr ankündigen, z. B. ausgelöst durch bestimmte medizinische Behandlungen, genetische Dispositionen etc., ist es wichtig, die Vorzeichen zu erkennen und rechtzeitig zu handeln. Bei Frauen mit sogenannten vorzeitigen Wechseljahren lässt die Funktion der Eierstöcke frühzeitig nach, obwohl sie noch Kommandos von der Hypophyse bekommen. Die Ursachen für diese vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke sind vielfältig und nicht immer eindeutig. In diesem Fall sollte man sich zeitnah ärztlichen Rat einholen, denn mit einer rechtzeitigen Behandlung kann der Wunsch vom eigenen Kind noch wahr werden.