Kosten & Kostenbeteiligung im Überblick


Ungewollte Kinderlosigkeit ist als Krankheit anerkannt. Daher beteiligen sich die Krankenkassen an den Kosten der Kinderwunschbehandlung, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind.

Kosten & Kostenbeteiligung im Überblick

Für welche Leistungen die gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) einen Zuschuss zahlen und welche Kosten komplett übernommen werden, ist in erster Linie in der „Richtlinie für künstliche Befruchtung“ des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen geregelt. Diese basieren wiederum auf §27a Sozialgesetzbuch 5.

Kosten & Kostenbeteiligung im Überblick

Gesetzliche Krankenkassen übernehmen bei Erfüllung bestimmter Voraussetzungen in der Regel 50 % der Kosten, allerdings nur für verheiratete Paare.

Kosten & Kostenbeteiligung im Überblick

Es ist wichtig zu wissen, dass die Kostenerstattung für die Behandlung eines unerfüllten Kinderwunsches sich zwischen Bundesländern und Krankenkassen unterscheiden kann.

Kosten & Kostenbeteiligung im Überblick

Unverheiratete Paare können ggf. eine finanzielle Unterstützung durch das Bundesfamilienministerium erhalten, wenn sich das Wohnsitzbundesland mit einem eigenen Landesförderprogramm beteiligt und sich die Einrichtung für Reproduktionsmedizin im Heimatbundesland befindet.

Die folgenden Informationen können ein persönliches Beratungsgespräch nicht ersetzen. Individuelle Beratung bieten Gynäkolog*innen oder Kinderwunschzentren

Rechtliche Grundlage

Rechtliche Grundlage

Wie ist die Kostenübernahme für künstliche Befruchtungen durch die Krankenkassen geregelt?

Grundsätzlich übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für medizinisch notwendige Leistungen, die im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung abgedeckt sind. Dazu gehören unter anderem Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, Medikamente, Therapien und Hilfsmittel. Die Kostenbeteiligung für die Behandlung ungewollter Kinderlosigkeit ist in den „Richtlinien für künstliche Befruchtung“ des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen festgelegt, die auf §27a SGB V basieren. Hier sind die Voraussetzungen, Art und Umfang der "ärztlichen Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft durch künstliche Befruchtung" geregelt1.

Rahmenbedingungen

Rahmenbedingungen

Unter welchen Bedingungen übernehmen gesetzliche Krankenkassen Kosten für Kinderwunschbehandlungen?

Die Kostenübernahme für eine künstliche Befruchtung seitens der gesetzlichen Krankenversicherung, z. B. eine Insemination, In-Vitro-Fertilisation (IVF) oder Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI), ist an verschiedene Voraussetzungen gebunden. Nur wenn alle erfüllt sind, übernimmt die Kasse in der Regel 50 % der Kosten für die Behandlung gesetzlich versicherter Paare. Manche Kassen übernehmen auch einen höheren Anteil oder erweitern die Altersgrenze von Frauen auf 42 Jahre. Daher ist es wichtig, sich schon vor Beginn einer Kinderwunschbehandlung zu informieren! Im Allgemeinen müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein:

Kostenbeteiligung GKV & PKV

Kostenbeteiligung GKV & PKV

Welche Kosten werden von gesetzlichen und privaten Krankenkassen übernommen?

Die Kosten einer künstlichen Befruchtung variieren stark je nach Methode, der Anzahl der erforderlichen Behandlungszyklen und dem Bedarf an Medikamenten. Daher sind die folgenden Angaben lediglich grobe Schätzungen: Die Gesamtkosten pro Behandlungszyklus für eine IVF liegen bei durchschnittlich ca. 3.000 Euro und für eine ICSI bei durchschnittlich ca. 4.000 Euro. Eine Insemination ohne Stimulationsbehandlung kostet ca. 300 Euro pro Versuch und eine Insemination mit Stimulationsbehandlung ca. 1.000 Euro pro Versuch. Von diesen Gesamtkosten entfallen dann, bei Unterstützung durch die Krankenkasse, 50 % oder weniger auf das Paar.

Kostenübernahme bei Unverheirateten

Kostenübernahme bei Unverheirateten

Welche finanziellen Unterstützungen gibt es für unverheiratete Paare mit unerfülltem Kinderwunsch?

Unverheiratete Paare können unter bestimmten Voraussetzungen Zuschüsse aus Bundes- und Landesmitteln erhalten, wenn sich das Wohnsitzbundesland mit einem eigenen Landesförderprogramm an der Kinderwunschbehandlung beteiligt5. Derzeit sind das alle Bundesländer außer Baden-Württemberg, Brandenburg, Hamburg und Schleswig-Holstein. Der Zuschuss beträgt für unverheiratete Paare bis zu 12,5 % für den 1.-3. Versuch und bis zu 25 % für den vierten Versuch6. Folgende Bedingungen müssen für eine Förderung erfüllt sein:

  • Hauptwohnsitz im Bundesgebiet
  • Behandlung in einem Kinderwunschzentrum im Wohnsitzbundesland
  • Geplante IVF- oder ICSI-Behandlung
  • Erfüllen der weiteren Voraussetzungen nach § 27a SGB V, insbesondere hinsichtlich des Lebensalters

Über den Online-Förder-Check des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend kann man direkt feststellen, ob man einen Zuschuss zu den Behandlungskosten bekommen kann. 

Kinderwunschzentren

Kinderwunschzentren

Was können Kinderwunschzentren direkt mit der Krankenkasse abrechnen?

Die meisten diagnostischen Maßnahmen zur Ermittlung von Ursachen für das Ausbleiben einer Schwangerschaft sind voll erstattungsfähig. Sie können vom Kinderwunschzentrum direkt mit der gesetzlichen Krankenkasse abgerechnet werden. Privat Versicherte erhalten eine Rechnung, die sie bei ihrer Krankenkasse einreichen können. In den amedes Kinderwunschzentren finden im Rahmen des Erstgesprächs Anamnese, Blutentnahme und Ultraschall statt. Diese können zu 100 % mit der Krankenkasse abgerechnet werden.

Auch die Kosten für ein Basisspermiogramm, das häufig als IGeL-Leistung (individuelle Gesundheitsleistung) auf eigene Kosten angeboten wird, können über die Krankenkasse abgerechnet werden, wenn es „medizinisch indiziert“ ist, das heißt, wenn die Ärztin bzw. der Arzt es für notwendig erachtet. 

Keine Kostenbeteiligung

Keine Kostenbeteiligung

Für welche Kinderwunschbehandlungen gibt es keine Kostenbeteiligung?

Die Bedingungen für Zuschüsse zu Kinderwunschbehandlungen sind klar geregelt, sowohl bei den Krankenversicherungen als auch bei Förderungen durch das Bundesfamilienministerium. Keine Zuschüsse gibt es für: 

  • Behandlungen mit Spendersamen 
  • Kinderwunschbehandlung gleichgeschlechtlicher Paare
  • Wenn das definierte Alter überschritten ist
  • Für medizinisch nicht erforderliche Kryokonservierung (Social Freezing)
  • Zusatzmaßnahmen (Add-ons), welche die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, verbessern sollen

Selbstzahler-Leistungen

Selbstzahler-Leistungen

Welche Leistungen müssen privat bezahlt werden?

@stock.adobe.com/drubig-photo
@stock.adobe.com/drubig-photo

Ergänzende Verfahren (Add-ons), die das Einnisten der Eizelle in die Gebärmutter bzw. die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, erhöhen sollen, werden nicht von den Krankenkassen übernommen. Hierbei handelt es sich um hoch spezialisierte Verfahren, die ausschließlich im Rahmen einer Einzelfallentscheidung eingesetzt werden.

  • Kryokonservierung: Einfrieren von Eizellen und Spermien für spätere Behandlungen
  • Assisted Hatching: "Schlüpfhilfe", um die Einnistungschancen zu verbessern
  • Blastozystenkultur: Längere Kultivierung von Embryonen vor der Übertragung in die Gebärmutter 
  • Calzium-Ionophor: Zugabe von Calcium Ionophor in die Nährflüssigkeit, um die Befruchtungsrate bei IVF und ICSI zu verbessern
  • Präimplantationsdiagnostik: Genetische Untersuchung des Embryos bei erhöhtem Risiko für Gendefekte oder bekannten Erbkrankheiten
@stock.adobe.com/drubig-photo
@stock.adobe.com/drubig-photo

Hier findest du Hilfe

Hier findest du Hilfe

amedes Zentren in Deutschland

amedes Kliniken für Kinderwunschbehandlungen findest du in ganz Deutschland. Wenn du mehr über die Leistungen am jeweiligen Standort erfahren willst, klicke einfach auf die interaktive Karte.

Hamburg

Fertility Center Hamburg

Speersort 4,
20095 Hamburg,
Deutschland

Mehr erfahren

Hamburg

Kinderwunschzentrum Hamburg Barkhof

Mönckebergstraße 10
(6. Etage, Eingang Passage Barkhof)
20095 Hamburg

Mehr erfahren

Hannover

Kinderwunschzentrum Hannover

Theaterstraße 15
30159 Hannover

Mehr erfahren

Dortmund

Kinderwunschzentrum Dortmund

Olpe 19
44135 Dortmund

Mehr erfahren

Köln

Kinderwunschzentrum Köln

Schönhauser Str. 3
50968 Köln (Bayenthal)

Mehr erfahren

Trier

Kinderwunschzentrum Trier

Max-Planck-Straße 15
54296 Trier

Mehr erfahren

Bad Münder

Kinderwunschzentrum Bad Münder

Hannoversche Straße 24
31848 Bad Münder

Mehr erfahren

Siegen

Kinderwunschzentrum Siegen

Hermelsbacher Weg 41
57072 Siegen

Mehr erfahren

Wuppertal

Kinderwunschzentrum Wuppertal

Hofaue 93
42103 Wuppertal

Mehr erfahren

Häufige Fragen

Häufig gestellte Fragen zu Kosten & Kostenübernahme

Wann weiß ich, welche Kosten auf mich zukommen?

Beim Erstgespräch werden nicht nur Informationen zu Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten gegeben, sondern auch zu den ungefähren Kosten. Ein konkreter Behandlungs- und Kostenplan wird nach Abschluss der Diagnostik erstellt. Dieser muss bei der Krankenkasse eingereicht werden. Nach der Bewilligung oder Ablehnung wissen die Patientinnen und Patienten genau, welche Kosten pro Behandlungszyklus auf sie zukommen.

Muss ich bei einer Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse in Vorleistung gehen?

Nein. Der Krankenkassenanteil wird vom Kinderwunschzentrum direkt mit der Krankenversicherung abgerechnet. Über den Eigenanteil bekommen die Patienten eine Rechnung.

Bezieht sich die Altersgrenze auf den Zeitpunkt der Beantragung oder die Erstbehandlung?

Laut den Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen, gelten die Altersgrenzen für beide Partner in jedem Behandlungszyklus zum Zeitpunkt des ersten Zyklustages im Spontanzyklus, des ersten Stimulationstages im stimulierten Zyklus bzw. des ersten Tages der Down-Regulation.

Wie viele Behandlungszyklen sind durchschnittlich erforderlich?

Ein durchschnittlicher Wert ist wenig aussagekräftig, da die Zahl der Behandlungszyklen immer von den individuellen Voraussetzungen und der gewählten Methode abhängt. Es ist daher am sinnvollsten, die behandelnde Ärztin bzw. den behandelnden Arzt nach einer Einschätzung zu fragen. Einige Kinderwunschzentren veröffentlichen Erfolgsquoten auf ihren Homepages. Wer sich näher mit dem Thema befassen möchte, findet gut aufbereitete statistische Daten und Aussagen zu Erfolgswahrscheinlichkeiten beim Deutschen IVF Register .

Werden Kosten für Kinderwunschbehandlungen im Nachhinein erstattet?

Nein. Zuschüsse und Kostenbeteiligungen müssen grundsätzlich vor Beginn einer Behandlung beantragt werden.

Können die Kosten für den Eigenanteil bzw. als Selbstzahler von der Steuer abgesetzt werden?

Bisher konnten die Kosten in der Steuererklärung als außergewöhnliche Belastung eingetragen werden, da sie zu den Krankheitskosten zählen. Im Zweifelsfall sollte man seinen Steuerberater fragen.

Werden die Kosten auch übernommen, wenn die Partner bei unterschiedlichen Krankenkassen versichert sind?

Die Leistungen werden, je nach Behandlung, entweder von der Versicherung der Frau oder des Mannes übernommen, wenn die Partner bei unterschiedlichen Kassen versichert sind.7 

Versicherung des Ehemanns:

  • Die Gewinnung, Untersuchung, Aufbereitung und ggf. Kapazitation von Spermien wird über die Versicherung des Mannes abgerechnet, genauso wie damit assoziierte Laboruntersuchungen. 
  • Humangenetische Beratung bei Vorliegen schwerer männlicher Fertilitätsstörungen.

Versicherung der Ehefrau:

  • Beratung der Ehepartner über medizinische, psychische und soziale Aspekte der Kinderwunschbehandlung von einer Ärztin oder einem Arzt, der die Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung nicht selbst durchführt.
  • Alle Maßnahmen zur Zusammenführung von Ei- und Samenzellen außerhalb des weiblichen Körpers, z. B. IVF und ICSI.

Infos aus erster Hand

Infos aus erster Hand

Offene Informationsabende

Nutzt die offenen amedes Info-Abende, um euch über Behandlungsoptionen bei unerfülltem Kinderwunsch zu informieren, Unsicherheiten abzulegen und Klarheit zu gewinnen, welche Wege ihr gehen könnt. Bitte beachtet, dass sich unsere Info-Abende sowohl an heterosexuelle als auch gleichgeschlechtliche Paare und Single Frauen richten. Die Expertinnen und Experten von amedes heißen euch herzlich willkommen und freuen sich auf eure Fragen.

Hannover
28.04.2025
23.06.2025
18.08.2025
Beginn: um 18:00 Uhr (Einlass ab 17:50 Uhr)
Köln
29.04.2025
27.05.2025
25.06.2025
Bad Münder
15.05.2025
10.09.2025
27.11.2025
Beginn: um 18:00 Uhr (Einlass ab 17:50 Uhr)
Dortmund, Siegen & Wuppertal
29.04.2025
27.05.2025
Beginn: um 19:00 Uhr

Quellen

Quellen

1 Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen: "Richtlinien über künstliche Befruchtung", Fassung vom 14.08.1990, zuletzt geändert am 16.12.2021, S. 2 https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2746/KB-RL_2021-12-16_iK-2022-02-09.pdf   (Letzter Aufruf: 22.08.2024)

2 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend: "Das übernimmt die Krankenkasse", https://www.informationsportal-kinderwunsch.de/kiwu/finanzielle-foerderung/krankenkasse  (Letzter Aufruf: 22.08.2024) 

3 PTA heute: "Arzneimittel und künstliche Befruchtung – wer zahlt?", aktualisiert am 14.05.2024, https://www.ptaheute.de/aktuelles/2022/05/16/arzneimittel-und-kuenstliche-befruchtung-wer-zahlt  (Letzter Aufruf: 22.08.2024) 

4 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend: "Das übernimmt die Krankenkasse", https://www.informationsportal-kinderwunsch.de/kiwu/finanzielle-foerderung/krankenkasse  (Letzter Aufruf: 22.08.2024) 

5 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend: "Unterstützung bei Kinderwunschbehandlungen auch für unverheiratete Paare", 07.01.2016, https://www.bmfsfj.de/bmfsfj/aktuelles/alle-meldungen/unterstuetzung-bei-kinderwunschbehandlungen-auch-fuer-unverheiratete-paare-76008  (Letzter Aufruf: 22.08.2024)

6 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend: "Unterstützung von Bund und Ländern", https://www.informationsportal-kinderwunsch.de/kiwu/finanzielle-foerderung/finanzielle-unterstuetzung  (Letzter Aufruf: 22.08.2024) 

7 Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen: "Richtlinien über künstliche Befruchtung", Fassung vom 14.08.1990, zuletzt geändert am 16.12.2021, S. 2 https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2746/KB-RL_2021-12-16_iK-2022-02-09.pdf  (Letzter Aufruf: 22.08.2024)