Kosten einer künstlichen Befruchtung

• Familienstand: Anspruch auf Kostenbeteiligung haben bisher nur verschiedengeschlechtliche verheiratete Paare. 
• Alter: Frauen müssen zwischen 25 und 40 Jahre alt sein, Männer zwischen 25 und 50 Jahre.
• Beratung: Es muss eine medizinische und psychosoziale Beratung stattgefunden haben.

• Ärztlicher Befund: Eine Unfruchtbarkeit muss ärztlich diagnostiziert sein.
• Ursachen: Grund der Unfruchtbarkeit ist nicht eine Sterilisation.
• Erfolgsaussichten: Eine hinreichende Aussicht auf Erfolg muss ärztlich attestiert sein.

• Diagnostik: Erstellung des Behandlungsplans erfordert diagnostische Untersuchungen wie Bluttests und ein Spermiogramm. 
• Behandlungsplan: Einreichung eines Behandlungs- und Kostenplans bei der Krankenversicherung vor Beginn der Behandlung.
• Behandlung: Für die künstliche Befruchtung dürfen nur die Ei- und Samenzellen des Paares verwendet werden, um Anspruch auf Bezuschussung durch die GKV zu haben.  

Die Anzahl der Behandlungsversuche, die von den Krankenkassen bezuschusst werden, ist begrenzt. In der Regel werden

• bis zu 8 Zyklen der Insemination im Spontanzyklus oder Tablettenunterstützung,
• bis zu 3 Zyklen der Insemination mit hormoneller Stimulation mittels täglichen Spritzen unter die Bauchhaut (Subkutanspritzen),
•  bis zu 3 Zyklen der In-vitro-Fertilisation (IVF) und
• bis zu 3 Zyklen der Intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI)

bezuschusst.

Nach einer Geburt wird die Zählung der Behandlungszyklen auf Null gesetzt. Ein Behandlungszyklus nach einer Fehlgeburt wird als Wiederholungszyklus gezählt.²

In einigen Bundesländern gibt es zusätzlich die Möglichkeit einer staatlichen Förderung durch Bundes- und Ländermittel. Informationen darüber, ob und wie man weitere finanzielle Unterstützung beantragen kann, erhält man über die Seiten des Informationsportals Kinderwunsch beim Bundesministerium für Familie.

Erst nach der Diagnostik und Erstberatung kann die Entscheidung fallen, ob und welches Verfahren für die Behandlung des unerfüllten Kinderwunsches erfolgversprechend ist. Daher sind die meisten diagnostischen Maßnahmen, um mögliche Ursachen für das Ausbleiben einer Schwangerschaft festzustellen, voll erstattungsfähig und werden von der GKV übernommen. Das Erstgespräch beinhaltet bereits solche Untersuchungen (Anamnese, Blutentnahme, Ultraschall). Dies trifft auch auf Leistungen, wie z. B. ein Basisspermiogramm, zu, die sonst als IGeL-Leistung (individuelle Gesundheitsleitung) auf eigene Kosten angeboten und durchgeführt werden. Gleiches gilt für Medikamentenkosten zur Behandlung von hormonellen Störungen des weiblichen Zyklus.

Die Kosten für Medikamente während der Kinderwunschbehandlung³ sowie die Kosten für Insemination, IVF und ICSI werden von den GKV bei Vorliegen bestimmter Voraussetzungen zur Hälfte getragen. Kosten für Kryokonservierungen, außer bei medizinischen Gründen, wie im Vorfeld einer Chemotherapie, Bestrahlung etc. zur Erhaltung der Fertilität, sowie genetische Untersuchungen der Eizellen oder eine längere Embryonenkultur (Blastozystenkultur) werden in der Regel nicht übernommen.

Private Krankenversicherungen (PKV) sind nicht zwingend an die Kostenerstattungsrichtlinien der gesetzlichen Krankenkassen gebunden, orientieren sich jedoch häufig daran. Manche PKV übernehmen sogar bis zu 100 % des Eigenanteils, abhängig vom gewählten Tarif und der Selbstbeteiligung. Diese Leistungen können sogar für nicht verheiratete Paare erbracht werden.⁴ Bei der PKV gilt grundsätzlich das Verursacherprinzip, das heißt, dass die Kosten der Behandlung übernommen werden, wenn die Ursache der ungewollten Kinderlosigkeit, z. B. Sterilität, bei der versicherten Person liegt. Empfehlenswert ist, vorab eine Anfrage beim Versicherer zu stellen. Die amedes Kinderwunschzentren unterstützen Privatversicherte gerne dabei, indem sie einen Kostenvoranschlag erstellen und gegebenenfalls ein medizinisches Gutachten formulieren.